佝僂病

　　維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，一般人常稱本病為“缺鈣”，這是錯(cuò)誤的，應(yīng)是缺乏維生素D。

　　病因  嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，即可引起本病。

　　維生素D缺乏的常見(jiàn)原因是  ① 陽(yáng)光照射不足。缺乏室外活動(dòng)的孩子，接觸陽(yáng)光少，易患本病。② 食物中含維生素D不足。乳類(lèi)中含維生素很少，如單純?nèi)轭?lèi)喂養(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽(yáng)，可發(fā)生維生素D缺乏。③ 某些嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快，維生素D供不應(yīng)求。④ 胃腸、肝膽、腎等疾病可影響維生素D和鈣、磷的吸收和利用。⑤ 食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜(2∶1易于吸收)。⑥ 過(guò)多的谷類(lèi)食物含有大量植物酸，可與小腸中的鈣、磷結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，人體不易吸收。

　　臨床表現(xiàn)  ① 早期常煩躁不安，愛(ài)哭鬧，睡覺(jué)易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服，故頭常在枕頭上摩擦，使腦后枕部半圈禿發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。② 以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前囟門(mén)閉合延遲(正常應(yīng)在1.5歲前閉合)，出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，肋骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。③ 到醫(yī)院做血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)鈣、磷含量偏低。

　　治療  ① 主要治療是補(bǔ)給維生素D，輕者每日口服維生素D 1000～2000單位，中者為2000～5000單位；重者為5000～10000單位。具體情況應(yīng)遵醫(yī)囑。② 如飲食中含鈣量不足，可適當(dāng)口服活性鈣。注意不要長(zhǎng)期過(guò)量服維生素D，以免維生素D中毒，但可服預(yù)防量至2～3歲，2～3歲后佝僂病已靜止，無(wú)須再用魚(yú)肝油預(yù)防。每日用維生素D治療量較大者，不宜用魚(yú)肝油(魚(yú)肝油中含維生素A與維生素D)而用單純維生素D制劑，以免發(fā)生維生素A中毒。

　　預(yù)防  ① 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)8個(gè)月。② 自出生后2周起，每日給寶寶口服維生素D預(yù)防量400單位。③ 多吃富含維生素D和鈣的食物，如蛋黃、肝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)、豆類(lèi)、蝦皮等，不要吃過(guò)多的油脂類(lèi)和鹽，以免影響鈣在體內(nèi)的吸收。④ 多帶寶寶到戶外活動(dòng)。接受陽(yáng)光照射，皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)變成維生素D，這是最廉價(jià)安全的維生素D來(lái)源，每1平方厘米皮膚經(jīng)照射半小時(shí)即可產(chǎn)生20微克維生素D，每日曬1～2小時(shí)即可滿足需要。