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      1. 2014佛山生育保險與津貼報銷流程

        【導(dǎo)讀】生孩子是人生中的一大喜事,但是現(xiàn)在的生育費(fèi)用高得讓很多家庭無力負(fù)擔(dān)。為了減輕負(fù)擔(dān),國家出臺了生育保險。那在佛山市,我們購買了生育保險是否都符合報銷的條件,我們該如何進(jìn)行報銷呢?報銷費(fèi)用又是多少?2013年4月1日開始的實行的生育津貼又該如何申領(lǐng)呢?下面小編為你搜羅最全面的佛山生育險資訊,讓你清楚了解佛山的生育報銷。

        在佛山生產(chǎn)到底要繳納多少的費(fèi)用,如何繳費(fèi)才可以享受到生育險呢?不少媽媽是在懷孕之后才匆匆考慮購買生育險的事情,是否已繳費(fèi)就可以享受?這個問題一直困擾著不少媽媽。

        (一)生育險的繳納

        生育保險費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納,生育保險繳費(fèi)基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%,最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

        (二)如何享受生育險

        1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費(fèi),參保職工符合國家計劃生育政策,且享受生育保險待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的,其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

        2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費(fèi),參保職工符合國家計劃生育政策,且享受生育保險待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計參保繳費(fèi)滿12個月,其職工可享受生育津貼待遇。

        很多人都以為生育險只適用生產(chǎn)分娩,但是生育險除了生產(chǎn)分娩還有其他的用處,佛山的生育險適用范圍比較廣,包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼。

        在2013年4月1日開始,佛山市的生育保險就開始把產(chǎn)前檢查也列入了報銷范圍,也就是規(guī)定的產(chǎn)檢項目是可以報銷的。

        我們一直都知道在佛山順產(chǎn)可報銷3000元,剖腹產(chǎn)可以報銷5000元,但是是否你有生產(chǎn)證明就直接報銷最高金額呢?答案是否定的。不單如此,連就醫(yī)的醫(yī)院不同我們的報銷金額也會有所不同。如下表所示:

        有部分佛山的人是在異地工作,而且也要到生產(chǎn)前才會放產(chǎn)假,到了臨產(chǎn),要回家生產(chǎn)已經(jīng)是不可能,那要如何才可以保證生產(chǎn)的順利與報銷的順利進(jìn)行呢?

        如你在佛山參保但被公司長期外派需在外市進(jìn)行產(chǎn)檢及生育并在辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證時已選定異地一家醫(yī)院作為產(chǎn)檢及分娩的,請在生育后提供以下資料到社保局申請零星報銷:12個月內(nèi)提交。

        那么零星報銷的報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?參保職工符合申領(lǐng)自然流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、分娩等醫(yī)療費(fèi)用零星報銷條件的結(jié)算,其發(fā)生符合生育保險規(guī)定的費(fèi)用,低于市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,按實際的符合生育保險規(guī)定的費(fèi)用報銷(結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)詳見下表);高于市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,按結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)報銷。

        當(dāng)我們的媽媽都符合了報銷條件之后,那么我們的有哪些項目是可以進(jìn)行的,哪些項目是要自費(fèi)的?我們一起來看看我們的報銷規(guī)定,讓我們將高額的生產(chǎn)費(fèi)用控制到可接受范圍。

        一、參保職工住院床位費(fèi)統(tǒng)一按不高于每45元的標(biāo)準(zhǔn)納入生育保險核報范圍。

        二、在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的基礎(chǔ)上,將其中圍產(chǎn)保健訪視等80個項目的費(fèi)用納入生育保險基金支付范圍;其中131碘-甲亢治療等361個項目的費(fèi)用不納入生育保險基金支付范圍。

        包括以下內(nèi)容:

        圍產(chǎn)保健訪視、胎兒生物物理相評分、羊水結(jié)晶檢查、胎兒血紅蛋白(HbF)酸洗脫試驗、梅毒螺旋體特異抗體測定、快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)、產(chǎn)前檢查、電子骨盆內(nèi)測量、胎兒心電圖、胎心監(jiān)測、胎兒臍血流監(jiān)測、羊膜鏡檢查、羊膜腔穿刺術(shù)、經(jīng)皮臍靜脈穿刺術(shù)、羊水泡沫振蕩試驗、羊水中胎肺成熟度LB記數(shù)檢測、羊水置換、B超下卵巢囊腫穿刺術(shù)、胎盤成熟度檢測、輸卵管絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、刮宮術(shù)、產(chǎn)后刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、子宮內(nèi)水囊引產(chǎn)術(shù)、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)術(shù)、藥物性引產(chǎn)處置術(shù)、乳房按摩、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、顯微外科輸卵管吻合術(shù)、輸卵管修復(fù)整形術(shù)、輸卵管宮角植入術(shù)、孕期子宮內(nèi)口縫合術(shù)、開腹取環(huán)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡取環(huán)術(shù)、經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)、人工破膜術(shù)、單胎順產(chǎn)接生、雙胎接生、多胎接生、死胎接生、各種死胎分解術(shù)、難產(chǎn)接生、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、手取胎盤術(shù)、臍帶還納術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮全切術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮次全切術(shù)、二次剖宮產(chǎn)術(shù)、選擇性減胎術(shù)、子宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)、子宮頸管環(huán)扎術(shù)(Mc-Donald)、產(chǎn)科B超常規(guī)檢查、產(chǎn)科彩色多普勒超聲常規(guī)檢查、梅毒螺旋體特異抗體測定(凝集、印跡法)、梅毒螺旋體特異抗體測定(熒光探針法)、羊膜腔注藥中期引產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)、乳房微波按摩、乳房按摩(吸乳)、早產(chǎn)預(yù)測試驗、胎兒血氧飽和度監(jiān)測、孕前、孕期醫(yī)學(xué)量表測定綜合分析、各種死胎分解術(shù)(穿顱術(shù))、各種死胎分解術(shù)(斷頭術(shù))、各種死胎分解術(shù)(鎖骨切斷術(shù))、各種死胎分解術(shù)(穿顱術(shù))、各種死胎分解術(shù)(斷頭術(shù))、各種死胎分解術(shù)(鎖骨切斷術(shù))、難產(chǎn)接生(臀位助產(chǎn))、難產(chǎn)接生(臀位牽引)、難產(chǎn)接生(胎頭吸引)、難產(chǎn)接生(胎頭旋轉(zhuǎn))、難產(chǎn)接生(產(chǎn)鉗助產(chǎn))、剖宮產(chǎn)術(shù)(古典式取胎)、剖宮產(chǎn)術(shù)(子宮下段取胎)、剖宮產(chǎn)術(shù)(子腹膜外剖宮取胎)

        生育津貼要什么人方可享受呢,必須是符合國家計劃生育政策、參加生育保險累計繳費(fèi)滿12個月、享受待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的參保職工。

        申請所需資料及流程如下:

        * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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        查看結(jié)果
        • 索引
        • 生育險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及享受條件
        • 佛山生育險的適用范圍
        • 佛山生育險的報銷比例
        • 異地工作異地生育報銷方法
        • 職工生育保險診療項目
        • 職工生育津貼申領(lǐng)指南
        • 相關(guān)百科