順產側切絕對能瞬間令準媽媽們花容失色,事實上,它是一種保護性手術。為了避免在寶寶娩出過程中,對媽媽產道以及外陰造成過度傷害,而由醫(yī)生在實施局部麻醉的情況下先行將會陰部切開。
媽媽們只要想到私處被側切,似乎能立即感覺到疼痛,但事實上跟分娩時的疼痛相比,側切疼痛幾乎可以忽略不計。另外,側切時一般醫(yī)生會提前實施局部麻醉,對于疼痛耐受力較差的準媽媽,可以要求醫(yī)生適當增加麻醉劑量。需要提醒準媽媽們的是一般來說,順產側切的疼痛大多體現(xiàn)在成功分娩之后的縫合階段,這時的疼痛感比側切本身要嚴重。
醫(yī)生對準媽媽實行順產側切手術的方法有兩種,一種是正中切開,具體做法是從陰道口下端開始向下豎直切開。是在只需切開少許的情況下較常用的方法。正中切有可能損傷肛門括約肌甚至直腸,一般較少采用。另外一種為側切開,醫(yī)生會從陰道口的最下端斜著45°切開。臨床上多采用側切,對擴大陰道手術也有利且不因切口延長而傷及直腸。其缺點是切開組織處出血較多,術后疼痛較重。
準媽媽們通常都會有一個誤解,認為幾乎所有的順產都需要側切,更有媒體稱中國順產側切率高達99%。但實際情況是并非所有的順產產婦都需要側切,醫(yī)生應當根據每位孕婦的身體情況不同和自身適應、調節(jié)能力不同,有些新媽在產后只會痛上幾天,有些新媽則會痛上長達一個月甚至更久。
一般來說,生第一胎的產婦側切的可能性更大,這是因為初產頭位分娩時會陰較緊,另外有些產婦會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者,都會被醫(yī)生要求側切。那么具體來說,側切的適應癥狀有哪些?
1.各種原因所致頭盆不稱。
2.經產婦曾作會陰切開縫合,或修補后瘢痕大,影響會陰擴展者。
3.產鉗助產,胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。
4.早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。
5.產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。
這是很多媽媽糾結的問題,尤其是對性生活品質有較高要求的夫妻,對順產側切是否影響到性生活品質心存疑問。實際情況恰恰相反,及時做會陰側切術有利于在產后盡早地恢復性生活。
有很多產婦因懼怕影響性生活而堅持拒絕實施側切術,結果就是陰道會有不同程度的撕裂,嚴重者甚至發(fā)生陰部脫垂、大小便失禁問題。產婦的會陰發(fā)生撕裂后,傷口的邊緣很 不整齊。這樣不僅會使傷口愈合時間延長,也極易形成疤痕,讓產后過性愛有異物感。這種傷痕比會陰側切術的傷痕更大。比如,會陰1度撕裂產婦的疼痛就會多幾 周,還會多流血,愈合的傷口也非常難看。要是達到3度,撐裂了陰道口和肛門,可能陰道直接通肛門了,以后性生活的問題更大。
醫(yī)生在做側切手術時,陰道外口只有1個4~5厘米長的切口。切口小又及時地進行了縫合,很快就會愈合的。除非需要旋轉胎頭,這種傷口就更大些。切口一般5天左右就會長好并拆線,陰道內不會殘留線結,也不會使產婦在產后過性生活時有異物感。
此外,女人陰道內的彈力纖維就像橡皮筋一樣,用手使勁拉時,它就會伸長,一松手,它便會恢復原狀。分娩后,陰道內的彈力纖維就會收縮,并恢復到產前的狀態(tài),不會影響性愛質量。
順產側切后產婦需要好好休息,并且時刻保持創(chuàng)口的清潔,避免感染是最重要的。具體來講順產側切的護理有以下注意事項:
1、順產后保持傷口清潔、干燥術后3天內醫(yī)院會有完善的清潔措施,多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。
2、順產側切3天后或出院后則需要產婦自己每天用清水或洗液清洗外陰,有條件的最好1天兩次。
3、選用安全的衛(wèi)生用品,及時更換,保持外陰的干燥。
4、如廁后沖洗產婦在大小便后都應該用水沖洗會陰,如同用衛(wèi)生紙擦拭一般,由前往后,以避免細菌感染。
5、平時睡眠或臥床時,最好側臥于無會陰傷口的一側,以減少惡露流入會陰傷口的機會。
6、勿提重物。產后1個月內不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。任何過早過重的體力活動,都可能造成盆底組織損傷,甚至造成老年后的子宮脫垂。