早產兒視網膜病變篩查指對出生體重小于２千克的早產兒和低體重兒在出生后４-６周或矯正胎齡３２周起進行視網膜病變的篩查，眼底篩查是早期發(fā)現早產兒視網膜病變的有效手段。早產兒視網膜病變發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而早產兒視網膜病變是發(fā)生在早產兒的眼部疾病，包括視網膜變性、視網膜脫離、并發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼等，嚴重時可導致失明。如果對早產兒及時的進行視網膜病變篩查可以有效預防視網膜病變的發(fā)生，就算是病變了及早發(fā)現及早治療也是可以治愈的。

早產兒視網膜病變1-2期時只需定期隨訪，3期是最佳治療時期，可以通過激光治療治愈；如果錯過3期病變可在1-2周內發(fā)展到晚期，因此治療的窗口期通常只有短短的兩周，而早產兒視網膜病變1-3期外觀沒有任何異常，家長發(fā)現患兒眼睛外觀異常時多數已經是晚期，往往發(fā)展到失明的地步了。為了寶寶的身體健康，媽媽們應及早帶寶寶去醫(yī)院進行早產兒視網膜病變篩查。

隨著我國新生兒醫(yī)學診治水平的進步，低孕周、低出生體重早產兒的存活率逐步提高，早產兒視網膜病變已成為威脅早產兒視力甚至導致失明的主要原因之一。早產兒視網血管尚未發(fā)育完全容易發(fā)生視網膜新生血管及纖維增生，多為雙眼發(fā)病，輕者可自愈，嚴重者會因出現視網膜脫離等病變而致盲。但是隨著早產兒視網膜病變篩查技術的進步，寶寶只要能夠得到早期治療是可以治好的，那么早產兒視網膜病變篩查怎么做呢？

第一次眼底檢查時間一般為出生后4~6周或矯正胎齡32周，之后的隨訪檢查應根據第一次檢查結果而定。若雙眼無病變或僅有1期病變可隔周復查一次，直到視網膜血管長到鋸齒緣為止；若有2期病變應每周復查一次，隨訪過程中若病變好轉可每兩周檢查一次，直至病變完全消退；若出現3期病變應每周復查2~3次；若達到閾值水平應在診斷后72小時內進行冷凝或激光治療，媽媽們及時重視早產兒視網膜病變的治療，將早產兒視力的損害降到最低。

早產兒視網膜病變如果在孩子出生4周至6周時發(fā)現是治療此病的最佳時機，治療后孩子的眼睛與常人無異，但可供治療只有兩周時間所以又被稱為“時間窗”，如果過了這個時間段只有10%的治療可能，“時間窗”一旦關上孩子就墜入永遠的黑暗。下面我們一起來了解下早產兒視網膜病變的癥狀有哪些吧。

1、血管改變階段：為本病病程早期所見，動靜脈均有迂曲擴張，靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍且視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

2、視網膜病變階段：病變進一步發(fā)展，玻璃體出現混濁，眼底較前朦朧，視網膜新生血管增多，大多位于赤道部附近也可見于赤道部之前或后極部，該區(qū)域視網膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網膜出血。

3、早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索并向玻璃體內發(fā)展治療，引起眼底周邊部（大多數）或后極部（少數）視網膜小范圍脫離。

4、中度增生階段：脫離范圍擴大至視網膜一半以上。

5、極度增生階段：視網膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內大量積血。

早產兒視網膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網膜病變，發(fā)病輕者會遺留發(fā)病痕跡不影響視力，嚴重者雙眼均為不可逆的增殖性病變直至完全失明。視網膜病變率在早產兒中約為15~30%，幾乎所有患者均為早產低體重嬰兒。那么引起早產兒視網膜病變的原因有哪些呢？

1、一般均有出生后在溫箱內過度吸氧史，吸氧時間越長發(fā)病率也越高，無吸氧史者亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時的急激發(fā)換等導致本病。此外，母體貧血及多胎兒等也是早產兒視網膜病變的原因之一。

2、胎兒早期視網膜發(fā)育玻璃體動脈與脈絡膜供給營養(yǎng)，胚胎100mm時玻璃體血管穿過視盤同時有小分支自視盤伸周邊視網膜。初時僅見于神經纖維層，晚期始達深層，正常胎兒在6～7個月時血管增生顯著，早產兒視網膜尚未發(fā)育完整以周邊部最不成熟。

3、處于高氧環(huán)境下視網膜血管收縮、阻塞，使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網膜血管異常增生，從而引起滲出、出血、機化等一系列改變。異常增生的視網膜血管穿過內界膜向視網膜表面發(fā)展并伸入玻璃體內，由于滲出玻璃體內血管機化，在晶體后形成結締組織膜亦可引起視網膜脫離。

早產兒視網膜病變是由于新生兒的視網膜血管異常增殖所致的一類疾病，與接受氧治療、母體貧血及多胎兒等因素有關。雖然人們對此病已經開始有一些認識，但是仍然有家長乃至非?？漆t(yī)生對此病認識不足，所以還有很多早產寶寶因為檢查的時間太晚以致錯過了最佳治療期。那么如何預防早產兒視網膜病變呢？

嚴格限制早產兒用氧是唯一的有效預防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險時才可以給以40%濃度的氧，時間亦不宜太長。此外，維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用，及早發(fā)現及時施行冷凝或激光光凝有阻止病變進一步惡化的成功報導。另外，為了預防早產兒視網膜病變后繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，活動期重癥病例必須經常予以散瞳以免虹膜后粘連?？傊绠a兒視網膜病變的并發(fā)癥也必須要重視，應積極做好防治工作。