鄭州兒童居民醫(yī)保：

凡具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍的、在參保時不滿一周歲（含一周歲）的新生嬰兒可隨時參加當(dāng)年的居民醫(yī)保。

新生嬰兒參保到戶口所屬社區(qū)辦理手續(xù)，所需攜帶資料同居民新參保。

辦理時間：

鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時間是每年的7月1日——12月20日，這期間各地居委會接受辦理申請和續(xù)費(fèi)業(yè)務(wù)，續(xù)費(fèi)時間每年略有變化，請關(guān)注居委會信息。

其中，不滿一周歲以內(nèi)的新生兒鄭州市規(guī)定是隨時可以申請辦理。1歲以上的新生兒是根據(jù)各地居委會具體掌握，很多居委會拒絕該年齡階段的新生兒父母申請辦理，要求在統(tǒng)一時間申請，具體詳詢居委會。

所需材料：

1.寶寶的戶口復(fù)印件；

2.出生證明復(fù)印件；

3.父母的身份證和戶口復(fù)印件；

4.銀聯(lián)卡一張；

5.小寶寶照片1-2張(一定要睜開眼睛拍)

辦理資格：

寶寶們只要上了戶口，是鄭州戶籍的，就可以在居住地所在居委會申辦醫(yī)保了。

寶寶的居民醫(yī)保繳費(fèi)：

鄭州市規(guī)定新生兒每年的醫(yī)保保費(fèi)是30元每年。新生兒醫(yī)?？üけ举M(fèi)是12元。

保額：

14W

繳費(fèi)方式：

去社區(qū)開具繳費(fèi)單子，然后去鄭州銀行存錢，再拿回存款憑證交回社區(qū)即可。一個月以后醫(yī)?？ň涂梢韵聛砹?，慢的就2個月。

寶寶居民醫(yī)保的作用：

普通門診封頂報(bào)銷200元；包括市級醫(yī)院區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院；

社區(qū)、一級醫(yī)院起付線300元，300元以上75%報(bào)銷；

二級醫(yī)院起付線600元，600元以上70%報(bào)銷；

一級醫(yī)院起付線900,900元以上65%報(bào)銷。

報(bào)銷項(xiàng)目為：藥費(fèi)，診療費(fèi)，和醫(yī)療費(fèi)。

* 一個保單年度內(nèi),2次以上住院,免賠標(biāo)準(zhǔn)減半

* 乙類藥品( 自費(fèi)藥)不報(bào)

醫(yī)保是僅報(bào)銷醫(yī)保范圍目錄內(nèi)的費(fèi)用額度的比例，而不是全額度內(nèi)的。

【舉例說明】：省婦幼 醫(yī)院住院花費(fèi)2萬，醫(yī)保能報(bào)銷多少呢？（有卡就醫(yī)）

以醫(yī)保能報(bào)銷的情況為例，假設(shè)自費(fèi)藥3千元，入院的時候直接攜帶醫(yī)?？ńo就醫(yī)處，出院的時候醫(yī)保中心和醫(yī)院直接結(jié)算。則醫(yī)?？梢詧?bào)銷額度為：（20000-900-3000）*65%=9720元。累計(jì)報(bào)銷比例達(dá)到**面值額度的48.6%。也就是說總共2萬的費(fèi)用，自己實(shí)際只用出1萬多一點(diǎn)。

鄭州兒童居民醫(yī)保什么時候可以享受呢？

新生兒是當(dāng)月成功申請，繳費(fèi)成功，自出生之日起就可享受；其他是是當(dāng)年申請成功，次年享受。

寶寶的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和其他各類報(bào)銷之間矛盾不？

不矛盾，是互相補(bǔ)充的，原則上，寶寶如若看病，第一步在醫(yī)院時使用醫(yī)?？ǎㄡt(yī)?？ㄊ潞笫遣荒苎a(bǔ)報(bào)銷的），能使用醫(yī)?？▓?bào)銷的會直接由醫(yī)院和社保局結(jié)算，如果父母單位可以報(bào)銷或者購買了商業(yè)保險(xiǎn)之類，則憑借看病**收據(jù)以及分割單（醫(yī)院出具）可再對社保剩余部分進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)單位福利或者保險(xiǎn)條款。

新生兒辦居民醫(yī)保有什么特殊政策嗎？

新生兒由于出生證辦理、戶口辦理等有關(guān)**手續(xù)麻煩，而父母又無暇辦理，鄭州市政策規(guī)定，寶寶如在90天內(nèi)申請辦理了鄭州市醫(yī)保的，新生兒自出生之日起即可享受醫(yī)保政策，前期因醫(yī)?？ㄎ瓷贽k或者卡未到而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，可憑有關(guān)醫(yī)療憑證到居委會申請報(bào)銷。若跨年度參保，還應(yīng)補(bǔ)繳上年度的居民醫(yī)保費(fèi)；90天后辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)的，從參保繳費(fèi)的次月起開始享受居民醫(yī)保待遇。

無卡就醫(yī)Q & A ：

辦了醫(yī)保，但是醫(yī)?？ㄟ€沒下來住院了怎么辦？（無卡就醫(yī)）

Q：寶寶因?yàn)榧膊∪胱?*醫(yī)院，但是申請的醫(yī)保卡還沒下來，這個時候怎么辦呢？

A：首先，打電話咨詢醫(yī)保中心詢問社保卡號，然后出院以后30天以內(nèi)憑借相關(guān)資料前往社區(qū)居委會進(jìn)行蓋章，再行前往醫(yī)保中心進(jìn)行申請報(bào)銷。

Q：醫(yī)保中心的報(bào)銷什么時候能下來？（無卡就醫(yī)）

A：“參保新生嬰兒未持卡住院的，其家長可以現(xiàn)金方式與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，待出院后持醫(yī)?？ㄟM(jìn)行手工報(bào)銷。手工報(bào)銷的地點(diǎn)是市醫(yī)保中心（隴海路與伏牛路交叉口向南100米路西）。由于需進(jìn)行身份辨認(rèn)、票據(jù)核實(shí)等程序，再加上手工報(bào)銷者多，工作人員少，會有個等待期。持卡手工報(bào)銷，需攜帶7份材料，分別是：1.病歷復(fù)印件（病歷首頁、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑、 臨時醫(yī)囑、出院小結(jié) ）；2.出院證明或者診斷證明原件；3.結(jié)賬憑據(jù)原件；4.匯總明細(xì)清單原件；5.醫(yī)保卡原件以及復(fù)印件；6.戶口本原件和新生嬰兒戶口頁復(fù)印件7.若結(jié)算單上的姓名與新生嬰兒名字不符，需要提供出生證明等。

以下內(nèi)容，給孩子購買商業(yè)險(xiǎn)前必讀：       通過以上對居民醫(yī)保的細(xì)述我們可以看到，居民醫(yī)保還是具有其較大的局限性，若能配合商業(yè)保險(xiǎn)，科學(xué)合理的規(guī)劃投資理財(cái)保險(xiǎn)，必將為少兒健康快樂成長加分。

投保前建議家長結(jié)合自家少兒的實(shí)際情況構(gòu)建一份全面的投保規(guī)劃。投保時建議優(yōu)先關(guān)注少兒的基礎(chǔ)性保障，其次關(guān)注少兒的教育保障，最后結(jié)合當(dāng)下家庭經(jīng)濟(jì)的狀況投保一份合適的商業(yè)保險(xiǎn)。

一、少兒險(xiǎn)的特征：

①、少兒險(xiǎn)的特點(diǎn)是便宜、比如重疾險(xiǎn)保費(fèi)100元不到就可以保10萬，而成人就完全不一樣。

②、其次是多元化，卡式醫(yī)療險(xiǎn)、躉交（一次性繳費(fèi)）重疾險(xiǎn)、少兒重疾險(xiǎn)等，針對性很強(qiáng)。

③、再者就是身故限額10萬，這是為了避免道德風(fēng)險(xiǎn)問題。成人則無此限制。

二、 少兒險(xiǎn)的購買常識：

1、  首先檢視一下家庭能負(fù)擔(dān)多少保費(fèi)，該應(yīng)該以家庭年收入為額度參考，然后再剔除大人的保費(fèi)以后，剩余的再進(jìn)行孩子保費(fèi)預(yù)算。

比如家庭年收入20萬，總保費(fèi)10%左右，就是大人1萬4，孩子5-6千即可。也就是說孩子的保費(fèi)在家庭占比中，不宜超過4%。

2、  其次檢視孩子的保障缺口、比如單位有統(tǒng)籌和居民醫(yī)保，或者其他商業(yè)保險(xiǎn)等，則可以酌情考慮醫(yī)療險(xiǎn)的必要性，或者重疾險(xiǎn)額度的增加多少等。避免買重復(fù)浪費(fèi)了。

三、少兒險(xiǎn)的分類

1、 醫(yī)療險(xiǎn)：

以費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷為主，例如上述案例的2萬費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷9800，剩余需要自負(fù)的1萬，則可以由商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行再次保險(xiǎn)，余額補(bǔ)齊或者比例報(bào)銷。再次減輕家長的經(jīng)濟(jì)壓力。

特點(diǎn)：保費(fèi)便宜，保額1萬—10萬不等，

類型：單獨(dú)的，或者附加的。

報(bào)銷形態(tài)：可以報(bào)銷自費(fèi)藥的。

2、 意外險(xiǎn)：

少兒意外常見于骨折，摔倒，燙傷等，有時候無需住院，門診治療周期又很長，就需要意外醫(yī)療險(xiǎn)來進(jìn)行門診或者住院的補(bǔ)償報(bào)銷。

比如張先生的寶寶因?yàn)樗さ箤?dǎo)致骨折，門診拍片和后期治療共花費(fèi)2千元，歷時6個月，則居民醫(yī)保就只能報(bào)銷200元，剩余的1800就可以由意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷1200左右。自負(fù)僅需幾百元即可。

3、 重疾險(xiǎn)

少兒重疾險(xiǎn)的特征為每家公司限額30萬或者50萬以內(nèi)，特點(diǎn)為一旦發(fā)生合同所定義大病，就直接賠付保額作為家庭經(jīng)濟(jì)援助。對于當(dāng)前的少兒醫(yī)療市場來說，并不鮮見因病致窮賣房賣車的事情，因此少兒重疾險(xiǎn)在一個家庭可以負(fù)擔(dān)的時候，建議最高額度置辦。

4、 教育婚嫁險(xiǎn)

在孩子大學(xué)和婚假的時候，前期儲蓄的錢可以拿出來作為一個經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充，此處建議保障都完善以后再行添置和補(bǔ)充。作為理財(cái)?shù)囊粋€分類投資渠道。

在這里為了更加簡單，直觀的讓大家了解少兒險(xiǎn)的本質(zhì)，我們將少兒險(xiǎn)分為兩個類別來分析利弊。

（一）、組合險(xiǎn)種：

主險(xiǎn)教育金+附險(xiǎn)重疾、意外、醫(yī)療      目前被推薦最多的就是此類險(xiǎn)種，是保險(xiǎn)代理人通家公司的長險(xiǎn)搭配短險(xiǎn)組合而成。

優(yōu)點(diǎn)：

1、已經(jīng)做了組合搭配，保障類別全面。

2、醫(yī)療險(xiǎn)通常報(bào)銷比例比較高70%-90%?？勺詣永m(xù)保，不用擔(dān)心脫保。

3、主險(xiǎn)是儲蓄性質(zhì)，能返本或者分紅，能做一定時期內(nèi)的資金規(guī)劃。

缺點(diǎn)：

1、主險(xiǎn)保費(fèi)很高，會影響到家庭其他成員的保障。

2、醫(yī)療險(xiǎn)限額很低，通常是5000-1萬/年。

3、通常，重疾險(xiǎn)保額與主險(xiǎn)額度保持一致，高額的重疾保障所需要的保費(fèi)很貴，少則五六千，多則上萬。

建議搭配消費(fèi)性重疾，或者選擇主險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)的額度在1比3以上的產(chǎn)品。

（二）、單一險(xiǎn)種：

這類險(xiǎn)種多數(shù)是健康險(xiǎn)，比如單純的醫(yī)療卡單，像快樂新星卡單就是一種。

再比如，單純保少兒重疾守護(hù)，守護(hù)天使、樂順，合眾少兒重疾；

單純保意外的：少兒平安卡。

優(yōu)點(diǎn)：

1、可以單獨(dú)購買，不需要主險(xiǎn)。購買方便，可自助激活和購買‘

2、此類險(xiǎn)種多為消費(fèi)性，保費(fèi)便宜，但保額高。一份醫(yī)療卡費(fèi)用在200-500之間，而一份重疾險(xiǎn)，只需要100-200元，就可以購買10萬額度的少兒重疾；

3、可以根據(jù)市場醫(yī)療費(fèi)用的增加，隨時增加保障額度，而不會需要增加太多的保費(fèi)；

4、可以跟做教育金的長險(xiǎn)搭配，不僅增加了保障額度，還拉低了保費(fèi)，可以留出更多的預(yù)算給家里其他成員投保。

缺點(diǎn)：

1、因?yàn)槭窍M(fèi)型，客戶的持續(xù)購買的意愿難以保障，很多人不能堅(jiān)持購買，但是往往在不購買的時候又容易出險(xiǎn)。

2、單獨(dú)的醫(yī)療卡單，不能自動續(xù)保。容易出現(xiàn)脫保。

3、保費(fèi)全消費(fèi)，部分客戶難以接受。