參保職工何時可享受生育保險待遇?
參保職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險的次月起按規(guī)定享受生育保險待遇。
生育保險的基金支付范圍有哪些?
生育生活津貼;生育及并發(fā)癥醫(yī)療證明(包括產前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費);計劃生育手術費用。
怎樣選定協(xié)議服務機構實施生育,終止妊娠或治療并發(fā)癥?
參保職工在妊娠3個月后持本人身份證、生育服務證(原件及復印件)、近期1寸照片2張到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險局辦理《生育就醫(yī)證明》,同時選定一家產前檢查及生育醫(yī)院(委托他人“代辦”的須提供委托書,“代辦”人身份證原件及復印件)。
發(fā)生生育并發(fā)癥需要辦理什么手續(xù)?
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確診結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫(yī)證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險局備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用,生育保險經辦機構不予支付。
生育并發(fā)癥有哪些?
妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產娠中暑、產娠期精神異常。
如何領取生育生活津貼和報銷產前檢查費?
生育后3個月內,持本人身份證、生育服務證、嬰兒出生證明、生育就醫(yī)證明、診斷證明(以上資料需原件及復印件)、住院收據(復印件)、產前檢查費用收據、產前檢查報告單到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險局領取生活津貼和報銷產前檢查費(委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復印件)。
一、生育登記
參保職工本人在妊娠3個月后,須到待遇審核科29號窗口辦理《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》,并選定1家生育保險協(xié)議服務機構進行分娩,選定的協(xié)議服務機構一經確定,原則上不予變更。
所需證件和資料:
1、《結婚證》原件和復印件;
2、《(再)生育服務證》原件和復印件;
3、《居民身份證》原件和復印件;
4、一寸近期免冠相片2張;
5、特殊情況如委托他人代辦,參保單位應出具情況說明,同時提供委托書、代辦人身份證原件和復印件。
二、生育職工就醫(yī)
參保職工憑生育保險經辦機構出具的生育就醫(yī)證明,到選定的協(xié)議服務機構分娩。參保職工分娩或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由生育保險基金支付的,由協(xié)議服務機構記帳;應由職工個人支付的,協(xié)議服務機構與參保職工直接結算。任何個人不得冒用、偽造、出借生育就醫(yī)證明。
三、生育職工生育并發(fā)癥備案
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在診斷結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》到待遇審核科28號窗口備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用,生育保險經辦機構不予支付。
四、待遇審核及支付
參保職工個人墊付的生育或終止妊娠醫(yī)療費,于分娩或終止妊娠后90日內,由參保單位填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》到待遇審核科29號窗口一次性申領醫(yī)療費用及一次性生育生活津貼。
所需證件和資料:
1、提交申領人身份證原件及復印件;
2、門診病歷、處方、檢查報告、醫(yī)療費用收據、醫(yī)療費用總清單等;
3、醫(yī)療機構出具的出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫(yī)學證明原件和復印件、專家鑒定證明;
4《并發(fā)癥備案登記表》;
5、非我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的需提供就醫(yī)醫(yī)院的等級證明;
6、其它審批手續(xù)等。