無痛分娩針事實上指的是無痛分娩技術。
無痛分娩是一項技術,不是一針的問題。更確切的說法是分娩鎮(zhèn)痛,能很大程度上減輕產婦的痛苦,但要完全無痛是很難做到的,因為自然分娩需要有力的宮縮,多少還會有點疼的。
“無痛分娩”并不是整個產程的無痛。處于安全的考慮,目前國內多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開到50px~75px時進行椎管內阻滯。
需要注意的是,無痛過程中如需進行剖宮產,產婦可及時進入手術室實施手術,如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切,通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程,節(jié)省了手術前的準備時間。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。
非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點是對產程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差。
藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內分娩鎮(zhèn)痛法等。
椎管內分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,是真正意義上的無痛分娩”。目前世界公認最有效、安全的分娩鎮(zhèn)痛方法是椎管內阻滯。
無痛分娩的醫(yī)學用名為分娩鎮(zhèn)痛,也就是并不是完全的無痛。
無痛分娩針會在開三指的時候使用。使用后會令產婦在開三指到十指之間疼痛減輕到可以忍受的地步。
為什么不給多點麻醉,讓產婦感受不到疼痛?感到疼痛可以讓產婦有陣痛的感覺,而分娩用力,是需要根據陣痛的節(jié)奏進行的。讓產婦感到輕微的陣痛,也有利于讓產婦過渡到第二產程。
穿刺置管是在局部麻醉下進行,產婦僅感覺輕微不適而已,與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。
無痛分娩使產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到充足的休息,當宮口開全想用力時,產婦因積攢了體力而更有力量。
無痛分娩優(yōu)點有:
無痛分娩常用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的十分之一或更少,即淡淡的麻醉藥,是很安全的。
由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產婦的運動功能,因此在醫(yī)生的允許下產婦可以下床活動;此外,產婦可以根據疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個體化,因此很方便。
分娩鎮(zhèn)痛可以讓準媽媽們減少經歷疼痛的折磨。
分娩鎮(zhèn)痛可以減少分娩時的恐懼和產后的疲倦,讓她們在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。
實施無痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產麻醉藥物的1/10,甚至更少,當產婦選擇剖宮產時很少會問醫(yī)生麻醉藥物對胎兒的影響。
實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則,其藥物的濃度和劑量遠遠低于剖宮產手術麻醉的量,經由胎盤吸收的藥物量微乎其微,對胎兒并無不良影響。
熟練的麻醉科醫(yī)生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個過程產婦一直處于清醒的狀態(tài),有條件的甚至能夠下床走動,產婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。
無痛分娩缺點有:
一、自限性頭痛
部分產婦硬膜穿破后腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺后頭痛,發(fā)生后產婦需臥床休息,進行補液治療等。
這種頭痛是自限性的,1周內多能自行緩解。
二、低血壓
其發(fā)生機制是下胸腰段脊神經阻滯后,腹肌松弛,妊娠子宮壓迫下腔靜脈導致靜脈回流障礙,心排出量突然減少;此外,交感神經阻滯后,外周血管擴張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時間過長,可能導致胎盤血流灌注減少,胎兒低氧血癥和酸血癥等。
因此,采用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液,密切監(jiān)測產婦血壓、心率及呼吸的情況,同時行胎兒心率監(jiān)測,避免阻滯平面過廣。當出現(xiàn)低血壓時,需將產婦置于左側臥位,必要時靜脈注射提升血壓藥物。
三、局麻藥中毒
主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大,經局部血管吸收迅速引起。
四、神經損傷
大量的統(tǒng)計表明,產后神經并發(fā)癥的發(fā)生率在1%左右,大多數(shù)是產科本身問題引起的,是麻醉所致(1/10000)的100倍。
五、其他
如嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等也較常見。
無痛分娩時可能會發(fā)生一些副作用,例如:暫時性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐,而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。
無痛分娩雖然缺點少,安全可靠,但是并非人人都適合無痛分娩的。
大多數(shù)分娩媽媽都適合無痛分娩,但是有妊娠合并心臟病,藥物過敏,腰部有外傷史的產婦應向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。
有陰道分娩禁忌癥、椎管內麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常,那么就絕對不可以使用這種方法了。
各個地區(qū)的消費水平不同,醫(yī)院不同無痛分娩的收費也不同。而在廣州,三甲醫(yī)院的無痛分娩收費在1000-1500之間。而在武漢,無痛分娩的費用是500元。
無痛分娩是指通過藥物來減輕分娩者的疼痛的分娩方式,無痛分娩一般多少錢是根據孕婦的具體情況來決定的,術前檢查的結果、手術中遇到的問題都會影響到無痛分娩的費用。
在國外,無痛分娩是非常常見的分娩方式。
無痛分娩”起源于國外,至今有100余年的歷史,目前它在國外已經應用很普遍了,美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%,英國>90%。
在美國、英國等一些國家,剖宮產率很低,只有10~20%,原因就在于國外的分娩鎮(zhèn)痛開展的很普遍,數(shù)據說是85%和98%。
國內很多醫(yī)院均已開展無痛分娩,有的已經占了順產的30%~40%的比例,準媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項簡單易行、安全成熟的技術。
在國內產婦經常由于怕痛而選擇剖宮產,導致剖宮產率達50%甚至更高。而世界衛(wèi)生組織倡導的剖產率是15%。
無痛分娩雖然在中國應用并不廣泛,但是它在國外已經應用得很普遍了,準媽媽可以放心應用無痛分娩,這是一項簡便易行、安全成熟的技術。