治療前應(yīng)做宮頸刮片,以排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌,以局部治療為主。
1、藥物治療
局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕,現(xiàn)已少用。中藥有許多驗方、配方,臨床應(yīng)用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關(guān),也是誘發(fā)宮頸癌因素。干擾素是細胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì),干擾素a是病毒誘導(dǎo)白細胞產(chǎn)生的干擾素。重組人a2a干擾素(奧平)具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性,睡前1粒塞入陰道深部,貼近宮頸部位,隔日1次,7次為1療程,可以重復(fù)應(yīng)用。方法簡單,無明顯副反應(yīng),是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物。以上藥物均為局部用藥,但若為宮頸管炎,其宮頸外觀光滑,宮頸管內(nèi)有膿性排液,此處炎癥局部用藥療效差,須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗,同時查找淋病奈氏菌及沙眼衣原體,根據(jù)檢測結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物。
2、物理方法
物理治療是指用各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞,使糜爛面壞死、脫落,為新生的扁平上皮所覆蓋,一般需6~8周宮頸轉(zhuǎn)為光滑。物理治療方法包括:激光治療、電熨治療、冷凍治療、微波及波姆光治療等。
3、手術(shù)治療
宮頸息肉可行摘除術(shù),并將息肉送病理檢查。對宮頸糜爛面較深、較廣或累及頸管者可行宮頸錐形切除術(shù),傳統(tǒng)術(shù)式出血較多,現(xiàn)已很少應(yīng)用此法,目前應(yīng)用環(huán)形電切術(shù)效果較好。無癥狀的小的宮頸腺體囊腫可不作處理,囊腫較大或合并感染時可用電灼、微波或激光照射將囊腫刺破放出囊液。宮頸黏膜炎局部用藥效果差,常需全身用藥,根據(jù)宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗選用抗生素。
4、全身治療
全身治療適用于宮頸管炎患者,其宮頸外觀光滑,頸管內(nèi)有膿性分泌物。取宮頸分泌物可做培養(yǎng)及藥敏試驗,以便選用相應(yīng)的抗感染藥。對先天性宮頸糜爛,多數(shù)患者隨年齡的增長或第1次妊娠后,糜爛面自行愈合,一般不需特殊治療。分泌物多者可行陰道酸液沖洗,有繼發(fā)性感染引起慢性宮頸炎時,可按一般宮頸糜爛處理。