分析了解完女性不孕的原因之后,就要從檢查入手,及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早解決病因,才能順利生下健康的寶寶。
1、全身檢查
醫(yī)生需要了解的有:月經(jīng)史、既往病史、婚育史等。體格檢查也是必要的,包括身高、體重、甲狀腺、營(yíng)養(yǎng)狀況是否正常、第二性征發(fā)育。
2、婦科檢查
婦科常規(guī)體檢,白帶常規(guī)、宮頸癌篩查、內(nèi)、外生殖器官的詳細(xì)檢查及陰道鏡檢查等。確認(rèn)是否發(fā)育異常、畸形、炎癥等。了解有無(wú)溢乳的情況、陰道及宮頸是否有異常排液及分泌物等。
3、B超監(jiān)測(cè)排卵
通常監(jiān)測(cè)在月經(jīng)來(lái)潮第11~12天左右開(kāi)始,掌握卵巢基礎(chǔ)情況,經(jīng)陰道超聲看到子宮大小的形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度以及卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)、卵巢內(nèi)的回聲,是否有明顯的卵巢積水從而排除是否有生殖系統(tǒng)疾病(如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等)
4、基礎(chǔ)激素水平測(cè)定
月經(jīng)失調(diào)和需檢測(cè)卵巢功能的女性需查生殖激素,促卵泡激素(FSH)等可反映卵巢儲(chǔ)備功能,是否存在高催乳素血癥則看泌乳素(PRL)。
5、輸卵管檢查
以檢查輸卵管是否通暢為主要目的,輸卵管造影是檢查輸卵管堵塞的金牌檢查方法,了解輸卵管的通暢程度,確定是否存在輸卵管積水和宮腔病變。
6、宮腔鏡檢查
可排除宮腔內(nèi)的宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等病癥,也可做宮腔鏡下通輸卵管通暢試驗(yàn)或治療性通液,幫助評(píng)估輸卵管的通暢度。
7、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查在不孕癥診斷中有不可替代的地位,確認(rèn)有無(wú)盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔粘連等因素,是目前公認(rèn)的診斷輸卵管阻塞和積水的“金標(biāo)準(zhǔn)”;針對(duì)輸卵管因素不孕、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等的不孕癥患者,還可直觀了解盆腔可能和不孕有關(guān)的病灶,更客觀地反映未孕之因,為下一步的診治提供依據(jù)。
8、內(nèi)分泌激素檢測(cè)
測(cè)定月經(jīng)周期各時(shí)期的血清雌激素、孕激素水平,以知曉卵巢情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,以掌握甲狀腺功能,進(jìn)行選擇性的檢查,以確認(rèn)有無(wú)排卵情況、內(nèi)分泌疾病等。