胎盤(pán)植入主要可以分為以下幾種:
粘連性胎盤(pán):系絨毛直接附著于子宮肌層所致,有完全性與部分性粘連性胎盤(pán)二種。此種胎盤(pán)可能部分能自行剝離,但部分會(huì)殘留宮腔,需行人工剝離,手術(shù)較困難,但可涉及到一部分肌層組織。將剝出之胎盤(pán)送病理常從肉眼或顯微鏡下均難以明確是否有底蛻膜的缺乏。如子宮切除標(biāo)本,在胎盤(pán)與粘連的子宮壁多處取材,才能發(fā)現(xiàn)蛻膜缺損,絨毛直接接觸子宮肌層。
植入性胎盤(pán):絨毛侵入部分子宮肌層,植入部分不能自行剝離,人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。
穿透性胎盤(pán):絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達(dá)漿膜,本文例2屬此類型。??稍斐勺訉m破裂。
具體來(lái)說(shuō)表現(xiàn)為以下幾種癥狀:
1、三程延長(zhǎng),或部分胎盤(pán)殘留,可造成產(chǎn)后出血、感染。
2、人工剝離胎盤(pán)時(shí)找不到子宮壁與胎盤(pán)邊緣可分離的界線,多為完全植入性胎盤(pán),如部分性植入胎盤(pán)則未植入部分剝離容易,但植入部分無(wú)法剝離,強(qiáng)行剝離時(shí)感子宮壁隨胎盤(pán)剝離而移動(dòng),且感宮壁變薄,甚至可剝破宮壁。植入胎盤(pán)常見(jiàn)于前置胎盤(pán),尤其前置胎盤(pán)但無(wú)產(chǎn)前出血時(shí)應(yīng)警惕植入胎盤(pán)。
3、植入性胎盤(pán)是造成子宮內(nèi)翻的一個(gè)高危因素,剝離植入胎盤(pán)時(shí)極易將子宮底牽出陰道口外。
4、植入性胎盤(pán)殘留可成為胎盤(pán)息肉,是晚期產(chǎn)后出血原因之一。也有成絨毛膜上皮癌之慮。