胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡(jiǎn)稱,是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來(lái)供臨床分析的圖形,可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng),以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。它是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的主要檢測(cè)手段,因采用微波技術(shù),對(duì)小孩沒(méi)有危害。正常妊娠從懷孕第37周開(kāi)始每周做一次胎心監(jiān)護(hù),如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28-30周開(kāi)始做。
胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動(dòng)在120-160之間,胎兒較小時(shí)(小于20周),胎心相對(duì)快(可以在160-180次/分鐘),胎兒大,胎心相對(duì)慢。胎心每跳與每跳之間不同稱為短期可變性,正常的變動(dòng)范圍為5-25次/分,胎心率在一分鐘內(nèi)有3-8個(gè)較大的波動(dòng),是正常的短期可變性。但在胎動(dòng)后,胎心率可短暫加快,高于160次/分鐘,但馬上又恢復(fù)正常,這是胎兒健康情況良好的表現(xiàn)。如每分鐘胎心跳動(dòng)超過(guò)160次,或少于120次,或心跳不規(guī)則,時(shí)快時(shí)慢,跳跳停停,中間有間隙等均屬不正常。下面一條表示宮內(nèi)壓力,只有在宮縮時(shí)會(huì)增高,隨后會(huì)保持在20mmHg左右。
監(jiān)護(hù)時(shí)間不同可分為產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。產(chǎn)前監(jiān)護(hù)也稱無(wú)應(yīng)力試驗(yàn),觀察胎動(dòng)時(shí)胎心的反應(yīng),所以是胎兒情況的監(jiān)護(hù)。產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)也稱宮縮應(yīng)力試驗(yàn)是子宮胎盤(pán)儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)。無(wú)論何種監(jiān)護(hù)在判斷圖形正常與否主要有三個(gè)參數(shù):基線率、變異度和周期性變化。