心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白(CTnI)是診斷新生兒心肌損傷和心肌炎的重要指標(biāo),在臨床上經(jīng)遇到一些化驗單結(jié)果顯示心肌酶略高,這種情況醫(yī)生的解釋往往是臨床無明顯癥狀,暫不用處理,家屬卻非常緊張。那么,對于新生兒的心肌酶偏高到底是什么概念呢?
心肌酶屬于胞漿酶,主要存在于心肌、腦組織、骨骼肌中,當(dāng)心肌受損時,細(xì)胞完整性受損引起細(xì)胞內(nèi)酶的釋放及活性改變;AST廣泛分布于體內(nèi)各組織器官, 以心肌含量最多;LDH 以腎、心肌、肌肉較多;CK 分布在肌肉組織,其次為心肌及腦組織;CK-MB 為特異性心肌酶,主要存在于心肌細(xì)胞胞漿內(nèi),當(dāng)心肌受損時心肌酶活性有明顯改變,尤其CK-MB升高的特異性較高,是監(jiān)測心功能狀態(tài)的重要酶類。
目前,新生兒心肌酶檢測的正常值范圍,參考的是成人標(biāo)準(zhǔn)。但是,新生兒正常心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高。比如:LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)波動范圍較大,新生兒在正常情況下就非常高,影響因素多,有輕度升高意義不大。一般情況下,CK-MB和心肌肌鈣蛋白的異常更有臨床意義。
遇到新生兒心肌酶譜升高的檢測結(jié)果,醫(yī)生一般會結(jié)合臨床表現(xiàn),決定是否需要做進(jìn)一步檢查或者采取臨床干預(yù),如果沒有相應(yīng)的癥狀體征,心肌酶檢測中某些指標(biāo)輕度升高沒有臨床意義。