無論是懷孕初期還是懷孕任何時期,有任何出血癥狀都需要告訴醫(yī)生,通常輕微出血不會被認(rèn)為是嚴(yán)重問題。但是見紅或流鮮血,尤其伴有腹部疼痛或絞痛時,最好能馬上就診,因為這可能是流產(chǎn)或?qū)m外孕的征兆。在懷孕后期,這樣的出血癥狀也可能是胎盤出現(xiàn)了問題。
如果發(fā)生了陰道出血的現(xiàn)象,必須盡快就醫(yī)。醫(yī)師首先會評估出血量的多少,并測量血壓及脈搏,以決定是否需要立即住院。接著會問病人一些相關(guān)資料,如最后一次月經(jīng)日期、月經(jīng)是否規(guī)則、是否曾出現(xiàn)害喜及乳房漲痛的,而是否仍存在,以及是否有下腹痛的癥狀。然后進一步作身體檢查,再做一個初步的判斷。必要時會安排超音波檢查及抽血驗血清中‘貝他人類絨毛膜性腺刺激素’(簡稱絨毛膜激素)或黃體素,以幫助診斷究竟是正常子宮內(nèi)懷孕、自然流產(chǎn)、子宮外孕或是葡萄胎。
有關(guān)絨毛膜激素的檢查,通常要比較間隔48小時兩次抽血的數(shù)值較具有參考價值,在正常子宮內(nèi)懷孕的病人,第二次的數(shù)值通常會比第一次上升百分之六十六以上,若上升幅度不夠或有下降的現(xiàn)象,則可能是子宮外孕或不完全性流產(chǎn),此時就需要安排子宮擴刮術(shù)或腹腔鏡來做進一步診斷。
隨著陰道超音波的發(fā)展,其解像力大為增加,可以幫助醫(yī)師更早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)妊娠囊,如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)妊娠囊,那么同時發(fā)生子宮外孕的機會就非常低,大約僅四萬分之一;如果子宮內(nèi)找不到妊娠囊,而絨毛膜激素高于1500 IU/L,將必須考慮子宮外孕的可能性。