在男性中,少精弱精癥是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。弱精癥是指精子運(yùn)動(dòng)力差甚至無(wú)活動(dòng)能力。一般患者需要根據(jù)實(shí)際病癥情況配合治療!來(lái)看看治療弱精癥吃什么藥?
1、一般治療
禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過(guò)度疲勞。
(1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。
(2)ATP ATP參與精子的新陳代謝,為精子的運(yùn)動(dòng)直接提供能量??蛇x用口服制劑,每片20 mg,每次2片,每日3次。
(3)維生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。
(4)鈣制劑。
2、病因治療
(1)抗菌消炎藥 精液分析時(shí),當(dāng)WBC>1個(gè)/HPF提示可能存在生殖道感染,應(yīng)該給予抗生素治療消除精液中的白細(xì)胞。有條件者可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如美滿霉素一四環(huán)素、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素和紅霉素,淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類(lèi)抗生素。支原體和衣原體感染,用藥時(shí)間以10~14 d為宜,要求夫妻倆同時(shí)服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復(fù)方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類(lèi)抗菌藥,連續(xù)用藥2周后精液分析,精子活率和前向運(yùn)動(dòng)能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同 時(shí),對(duì)精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯(lián)合用藥,療程較長(zhǎng)地使用抗生素,停藥后較短時(shí)間內(nèi),精子活力并不見(jiàn)增加,有時(shí)較用藥前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇:
美滿霉素 每次0.2g 每日2次
四環(huán)素 每次0.5 g 每日3~4次
紅霉素 每次0.5 g 每日3~4次
強(qiáng)力霉素 每次0.1g 每日2次
頭孢拉啶 每次0.5g 每日3次
復(fù)方新諾明 每次0.5g 每日2次
氟哌酸 每次O.1g 每日2次
氟嗪酸 每次O.1g 每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6~1 g/次,一日3次、連續(xù)用藥2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,連續(xù)用2周;同時(shí)服用知柏地黃丸。
(3)抗精子抗體陽(yáng)性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強(qiáng)的松用遞減法給藥,可加服還精煎。
3、激素療法
對(duì)于生殖激素正常或低于正常者可分別選用
(1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續(xù)用l~2個(gè)月。
(2)十一酸睪酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射連續(xù)用1~2個(gè)月。
4、輔助生育技術(shù)
(1)精子優(yōu)化采用上游和非連續(xù)Percoll梯度離心法,挑選出運(yùn)動(dòng)能力好的精子,做宮腔內(nèi)人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技術(shù)用,在女方排卵期,采用B超監(jiān)測(cè)排卵,在卵泡>1.8 em時(shí)注射hcGl萬(wàn)Iu后36 h進(jìn)行IuI。
(2)IuI將優(yōu)化處理過(guò)的精子,用導(dǎo)管吸取0.2~0.3 mL,通過(guò)宮頸,將精子推入宮腔內(nèi)。操 作時(shí)避免損傷子宮內(nèi)膜。手術(shù)后,要求患者抬高臀部,平臥1 h,同時(shí)用3d消炎藥??捎?d黃 體酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽(yáng)性。
(3)體外人工授精(IVF)對(duì)精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條 件好,可以是首選,也可以是經(jīng)上述治療無(wú)效時(shí)選用,
(4)卵細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICsI)對(duì)于精子活動(dòng)力極差的不育男子,雖經(jīng)常規(guī)IVF 治療仍未解決生育時(shí),可選用該法。這是解決精液質(zhì)量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。
5、尿激酶(uPA)
一次l萬(wàn)Iu,一日1次,靜脈注射,連續(xù)用藥10~14d為一療程,對(duì)部分弱精子癥患者療效滿意。