兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進(jìn)展。此外，少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀。

1. 胸骨壓痛

胸骨壓痛是白血病特有的癥狀，常持續(xù)存在，伴骨關(guān)節(jié)痛，多見于兒童。

2. 發(fā)熱

體溫可達(dá)38℃～39℃，全身酸痛。這種發(fā)熱是由于血液中成熟粒細(xì)胞減少和免疫功能下降合并感染，如咽炎、扁桃體炎、肺炎、腎盂腎炎等所致，并可伴發(fā)眼、耳、口、鼻、口咽腔炎癥和潰瘍，患者常感疲倦。

3. 感染

病原體以細(xì)菌多見，疾病后期，由于長期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險(xiǎn)，須加以注意。

4. 出血

出血部位可遍及全身，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血，并常引起進(jìn)行性貧血。

5. 貧血

早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（MDS），以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。