表淺血管瘤有明顯的特征,診斷并不困難,位置較深的血管瘤應(yīng)作體位移動(dòng)試驗(yàn)和穿刺來(lái)確定。也可采用動(dòng)脈造影及瘤腔造影來(lái)協(xié)助診斷。
小兒血管瘤的治療應(yīng)采取綜合性治療,不必急治。大部分血管瘤的早期如鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤均可動(dòng)態(tài)觀察。即每隔3-6個(gè)月到醫(yī)院由專職醫(yī)生進(jìn)行隨診,觀察其大小、顏色、厚度的變化,以決定是否可等待自行消退。
小兒血管瘤的治療方法有:
一、無(wú)需治療
1、新生兒斑痣:一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失,無(wú)需治療。
2、皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤:一般無(wú)須治療,必要時(shí),可用化妝品掩飾,偶爾行切除。
二、非手術(shù)治療
包括干燥法、冷凍法、摩擦法、硬化劑、低電壓、電凝法、短距離放療、激素療法等。如蜘蛛痣可用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央,效果較好。
1、激素治療。采用本治療的病例必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇,限用于嬰幼兒。適應(yīng)于血管瘤生長(zhǎng)發(fā)展迅速者;反復(fù)發(fā)生出血、潰瘍或感染者;瘤體影響呼吸、吞咽及進(jìn)食者等。一般常用潑尼松,劑量為2~3mg/(kg?d),口服2~3周。顯效后劑量減為1mg/(kg?d),再減為0.75mg/(kg?d)。
2、硬化劑注射:常用藥為5%魚肝油酸鈉。在注射硬化劑前先在瘤體周圍做局部浸潤(rùn)麻醉或傳導(dǎo)麻醉。適用于海綿型血管瘤。
3、低溫治療:適用于表淺而較局限的血管瘤。
4、激光治療:適用于口腔黏膜的海綿狀血管瘤及較局限的血管瘤。激光治療一般適用于鮮紅斑痣。
5、90sr敷貼及P32注射,適用于單純毛細(xì)血管瘤及較小、較薄的海綿狀血管瘤。
6、冷凍,尤其棉棒冷凍治療血管瘤,以2歲以內(nèi)單純毛細(xì)血管瘤患兒的療效最好。
7、合并血小板減少的巨大海綿狀血管瘤,以口服強(qiáng)的松治療效佳。
三、手術(shù)治療
對(duì)于生長(zhǎng)快,有毀容之虞、或較大的血管瘤還可以用電化療法、平陽(yáng)霉素注射法及早期選擇用手術(shù)切除治療。如切除范圍過(guò)大,可局部用皮膚擴(kuò)張器或用銅絲結(jié)扎阻斷交通支的手術(shù)方法。如手術(shù)面積大,可分期手術(shù),并可植皮。手術(shù)要在5歲前進(jìn)行,以免對(duì)兒童產(chǎn)生心理影響。