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      1. 新生兒缺氧如何診斷

        新生兒缺氧如何診斷

        新生兒缺氧有其典型的特征,具體如下:

        1.非?!懊舾小被颉凹?dòng)”,正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易“激動(dòng)”、“敏感”等現(xiàn)象,但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)。

        2.過(guò)度激惹,持續(xù)哭鬧、入睡困難,全身乏力,四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長(zhǎng)甚至反映孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以內(nèi)有類(lèi)似嚴(yán)重“腸絞痛”的表現(xiàn),突然發(fā)生劇烈的哭叫。

        3.頻繁吐沫,經(jīng)常半張著嘴,舌頭不停地伸出運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)很少或很多,刻板似的運(yùn)動(dòng)。這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動(dòng)型腦癱的早期癥狀。

        4.護(hù)理困難,表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中,換尿布時(shí)難將大腿外展,洗澡時(shí)不易將拳頭掰開(kāi)。家長(zhǎng)常反映“孩子不愛(ài)洗澡”,當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。

        5.對(duì)突然出現(xiàn)的音響或體位改變很“敏感”,似驚嚇狀。

        6.喂養(yǎng)困難,吸吮及吞咽不協(xié)調(diào),有時(shí)家長(zhǎng)反映吃奶時(shí)“一邊吃一邊從嘴往外流”。體重增長(zhǎng)困難。

        7.運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活,4~5月不會(huì)翻身,9~10個(gè)不會(huì)爬,肌張力不正常和姿勢(shì)不正常,肌張力不高,坐姿和爬姿與正常的孩子不同。

        8.反射的異常,把東西放到手心里,孩子會(huì)抓握反應(yīng),有吮吸反應(yīng)。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失,如果還沒(méi)有消失就不正常了。

        當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有新生兒缺氧的特征后,要及時(shí)送醫(yī),對(duì)癥診斷,有助于及時(shí)治療。

        1.影像學(xué)診斷提高了診斷的準(zhǔn)確率

        A.頭顱B型超聲(B超)檢查--以嬰兒前囪為窗,作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查。可在床旁操作,無(wú)射線影響,還可多次追蹤檢查,優(yōu)點(diǎn)較多。對(duì)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。

        B.頭顱計(jì)算機(jī)掃描攝影(CT)檢查--做頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對(duì)硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚,因此CT和B超互補(bǔ)檢查可更提高診斷率。

        2.腦電圖和腦電功率譜檢查--腦電圖可出現(xiàn)異常棘波,腦電功率圖可發(fā)現(xiàn)功率降低或錯(cuò)位。

        3.腦脊液檢查--為減少對(duì)患兒的擾動(dòng),應(yīng)避免作腦脊液檢查,只有在需要排除化膿性腦膜炎時(shí)才作這項(xiàng)檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細(xì)胞進(jìn)入腦脊液,或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。

        4.血生化檢測(cè)--血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴(yán)重度和判斷預(yù)后。


        新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為輕度、中度、重度三類(lèi)

        * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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