脂肪瘤該怎么治療
較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無(wú)臨床癥狀者一般無(wú)需處理。如果長(zhǎng)得很大、感覺(jué)疼痛或影響美觀時(shí)，可考慮手術(shù)切除。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對(duì)小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。
脂肪瘤切除術(shù)
[適應(yīng)證]表淺脂肪瘤影響功能、勞動(dòng)和美觀者，可考慮手術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]清洗局部皮膚。
[麻醉]局麻。
[手術(shù)步驟]沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見(jiàn)到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。
[術(shù)后處理]切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時(shí)可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治
激光手術(shù)
[術(shù)前準(zhǔn)備]激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開(kāi)，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開(kāi)皮（用光切開(kāi)或常規(guī)手術(shù)刀切開(kāi)皮膚都可），再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。
[麻醉]手術(shù)常用局部浸潤(rùn)麻醉，腫瘤周?chē)梢远嘧⑸渎樽硪海中g(shù)激光剝離時(shí)對(duì)保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。
[手術(shù)步驟]Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點(diǎn)為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對(duì)顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤(rùn)麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開(kāi)0.5～1cm，直達(dá)皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開(kāi)，基部用光刀同法分離。分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無(wú)菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對(duì)腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。
[術(shù)后處理]常規(guī)處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療?？咕帒?yīng)用1周。較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類(lèi)藥物。較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。
術(shù)后24小時(shí)更換敷料、觀察切口有無(wú)流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理。在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。
脂肪瘤手術(shù)切除治療方法可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：
1、麻醉意外，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，危及生命。
2、手術(shù)中損傷周?chē)笱?，造成大出血，危及生命?
3、脂肪瘤切除后“綜合征”：引起的一系列臨床癥狀，并發(fā)率約為20%-30%，具體癥狀有：頑固性腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、厭油等消化不良癥狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，這類(lèi)并發(fā)癥尚無(wú)有效治療方法。
4、手術(shù)中損傷周?chē)噜徟K器，從而造成相應(yīng)臟器的功能受損，嚴(yán)重者可引起致命后果。
中醫(yī)治療脂肪瘤
[治法]：健脾，化痰，活血化瘀
白術(shù)10 云苓15 浙貝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15
陳皮6 枇杷葉12 當(dāng)歸10 黃芪18 黨參15 淮山18 薏苡仁18
[加減]：
（1）全身浮腫者，加豬苓15 澤瀉12
（2）腫瘤堅(jiān)硬，加山慈菇18 莪術(shù)12 山甲12