正常情況下生后18個(gè)月內(nèi),臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計(jì)隨著年齡增長(zhǎng),腹肌亦越來(lái)越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據(jù)統(tǒng)計(jì)生后6個(gè)月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈,應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方1~2cm處作相應(yīng)的弧形切口,游離皮瓣,呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開(kāi)腹白線和疝囊,如無(wú)完整的疝囊則切開(kāi)腹膜?;丶{腸管,切除疝囊,于疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜,再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū),最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。
1、非手術(shù)療法 一般無(wú)需任何處理。對(duì)個(gè)別愛(ài)哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當(dāng)長(zhǎng)度的9~10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個(gè)乒乓球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍疝部,以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內(nèi)墊紗布,以免損傷皮膚,操作時(shí)先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合。一般1~2周更換1次,可連續(xù)貼用3~6個(gè)月,應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理,每次粘貼時(shí)要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。
2、手術(shù)療法 嬰幼兒正常發(fā)育時(shí),臍疝能很快消失,僅有個(gè)別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)。
(1)適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經(jīng)1年的保守治療沒(méi)有治愈,年齡在2歲以上;③已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛,推測(cè)有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口,分離皮下組織后游離疝囊,將疝囊從臍部皮膚下面切除后,縫合腹膜,然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合,逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無(wú)菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定,以消除腹壁的張力。
(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治:皮下血腫是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血,形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血;術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開(kāi)部分縫線去除積血及凝塊,加壓包扎,同時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。
治療臍疝的偏方
1、將茴香籽炒后用紗布包好,用于熨燙患處,可以同時(shí)制作兩包替換使用。
2、把白附子研成粉末后,用水調(diào)后敷在肚臍處,再用艾灸輔助進(jìn)行。注:這種方法掌握不好容易造成對(duì)患者的燙傷。
3、取山楂肉、茴香籽(炒熟后)各一兩,研成粉末后糊成丸子,每次空腹用白開(kāi)水送下。
4、把蔥白與食鹽一起搗爛成泥狀后,涂在患處。
5、把吳萸、鹽各60克一起炒熱后,用紗布包好熨臍部,冷時(shí)可以加熱水袋熨燙1-2小時(shí)。