大家都知道心臟病是一個(gè)很難完全治療的病癥,很多心臟病人來醫(yī)院治療一段時(shí)間,基本康復(fù),出院后沒多久,又出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀,心臟病固然那么難以攻克,那么妊娠合并心臟病呢?
妊娠合并心臟病的發(fā)病率為0.5%~3.0%,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前3位死因之一。妊娠合并心臟病包括既往有心臟病病史的婦女合并妊娠,常見為先天性心臟病、瓣膜性心臟病和心肌病等結(jié)構(gòu)異常性心臟病以及非結(jié)構(gòu)異常性的心律失常等;也可以是婦女妊娠期間新發(fā)生的心臟病,如妊娠期高血壓疾病性心臟病和圍產(chǎn)期心肌病等。
妊娠期和分娩期血流動(dòng)力學(xué)的改變將增加心臟負(fù)擔(dān),貧血、低蛋白血癥和感染等不良因素可以導(dǎo)致心功能下降,雙胎、羊水過多和子癇前期等產(chǎn)科因素可誘使心臟病加重,可出現(xiàn)心力衰竭(心衰)、惡性心律失常、肺動(dòng)脈高壓危象、心源性休克和栓塞等危及母兒生命的嚴(yán)重心臟并發(fā)癥。孕期保健工作中要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心臟情況:
對(duì)所有確診或疑似先天性或獲得性心臟病的婦女,盡可能在孕前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)咨詢和評(píng)估;
所有合并心臟病的孕婦均應(yīng)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;
對(duì)孕后新發(fā)心臟病癥狀或體征的患者,應(yīng)行心臟相關(guān)的輔助檢查;
心臟病高危患者應(yīng)接受多學(xué)科診治和監(jiān)測(cè);
對(duì)心臟病患者孕期應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù),應(yīng)能識(shí)別嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥并及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診;
對(duì)合并有遺傳關(guān)聯(lián)明顯的先天性心臟病或心肌病的患者,有條件時(shí)應(yīng)提供遺傳咨詢,并關(guān)注胎兒心臟的發(fā)育狀況;
對(duì)心臟病患者要根據(jù)心臟病種類和心功能分級(jí)選擇合適的終止妊娠的時(shí)機(jī)和方法;
圍分娩期要重點(diǎn)保護(hù)心功能并預(yù)防感染。
妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,對(duì)母體以及胎兒的影響非常大,懷孕期間,心功能的負(fù)擔(dān)增加,母體未必能承受,那么心功能會(huì)發(fā)生不同程度的衰退,甚至衰竭。
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