醫(yī)師叮嚀

　　葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發(fā)生率大約是1‰，亞洲國家的發(fā)生率較高一些。因為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，末端絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄，因而稱為“葡萄胎”。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐甚至心悸等癥狀。

　　通常利用超聲波和抽血檢測絨毛膜促性腺激素便可診斷，治療方式是利用子宮內(nèi)膜真空吸引術(shù)把葡萄胎清除，然后持續(xù)追蹤絨毛膜促性腺激素的指數(shù)，直到連續(xù)3周都正常，之后每個月再追蹤一次，連續(xù)半年正常為止，如果絨毛膜促性腺激素指數(shù)下降不理想，就要考慮用化學(xué)藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕，治愈兩年后才可計劃懷孕。

　　第4種可能 子宮頸息肉、子宮頸糜爛或子宮頸病變

　　危險因子

　　性生活復(fù)雜、衛(wèi)生習(xí)慣不好、生活作息不正常、身體抵抗力較差等。

　　醫(yī)師叮嚀

　　對于早孕期出血，很多人往往會忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴重發(fā)炎導(dǎo)致糜爛，或原本已有子宮頸息肉，很容易因為懷孕后激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血。

　　近年來子宮頸癌最常發(fā)生的年齡段已經(jīng)悄悄下降至30~40歲，已經(jīng)懷孕并不代表子宮頸一定沒問題，在懷孕前后都應(yīng)該定期做子宮頸抹片檢查；如果孕初期有陰道出血現(xiàn)象，也應(yīng)該檢查子宮頸是否有問題。

　　Part 2中后期篇(懷孕4個月至生產(chǎn))

　　第5種可能 前置胎盤

　　危險因子

　　孕婦曾做過流產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤、子宮畸形、前胎剖宮產(chǎn)、曾接受子宮手術(shù)、有前置胎盤史、吸煙等。

　　醫(yī)師叮嚀

　　正常懷孕時，胎盤是附著在子宮壁的前壁、后壁或頂部，如果胎盤附著于子宮的部位過低，遮住了子宮頸內(nèi)口，阻塞了胎兒先露部，即稱為前置胎盤。

　　前置胎盤的發(fā)生率約為1/200，臨床上依據(jù)胎盤覆蓋子宮內(nèi)口的程度，分為4種類型：完全性、部分性、邊緣性及低位性。由于子宮會隨著懷孕周數(shù)增加而變大，胎盤位置也會隨之向上提升。如果在孕8個月之后，仍有完全性或部分性前置胎盤，則陰道出血的幾率大為提高。

　　由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，而位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會反復(fù)發(fā)生，并且量越來越多。前置胎盤的類型不同，出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，孕婦可出現(xiàn)貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發(fā)生休克，還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。